Выписка из приказа департамента здравоохранения 23.12.14 №649/1349 ХМАО "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи"

Уважаемые пациенты!
Доводим до вашего сведения, что во исполнение приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования ХМАО–Югры и Департамента здравоохранения ХМАО – Югры от 23.12.2014 №649\1349 «О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи».
Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи, оказанной им в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры разработан для реализации мероприятий по выполнению поручения Президента Российской Федерации от 25 июля 2014 г. №1788 о внедрении в систему обязательного медицинского страхования формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость, в целях формирования у застрахованного лица представления о затратах на оказанную ему медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
Согласно приказу результатом информирования является выдача застрахованному лицу справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программы ОМС.
• Справка выдаётся всем застрахованным лицам или их представителям.
• При наличии письменного согласия застрахованного лица или его представителя, информирование может осуществляться посредством «Личного кабинета» с использованием информационно-телекоммуникационных технологий. Порядок ведения и функционирования «Личного кабинета» устанавливается Депздравом ХМАО – Югры.
• Справка при технической готовности медицинской организации может формироваться непосредственно из медицинской информационной системы или заполняться от руки.
• Для информирования используется стоимость медицинской помощи, определяемая Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования ХМАО – Югры для конкретной медицинской организации и актуальная на дату выдачи Справки.
• Застрахованное лицо имеет право отказаться от получения Справки о стоимости медицинской помощи. Факт выдачи Справки или отказа от ее получения под роспись застрахованного лица или его представителя регистрируется в первичных документах (медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного). Допускается использование соответствующего клише. Информирование застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях:
• Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, должно производиться непосредственно после посещения врача, осмотра или диагностического обследования или после завершения обращения к врачу по поводу заболевания (при закрытии "Талона амбулаторного пациента" – учётной формы N025-12/у, утверждённой приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N255);
• Для информирования застрахованных лиц (как прикреплённых, так и неприкреплённых к медицинской организации) об оказанной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях используется стоимость медицинской помощи, определяемая на основе тарифов, которые применяются для формирования реестров счетов за оказанную медицинскую помощь.
• Тарифы амбулаторного подушевого норматива финансирования не применяются для информирования застрахованных лиц об оказанной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.
• Информирование застрахованного лица о стоимости медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного или дневного стационара, осуществляется при выписке застрахованного лица;
• Для информирования застрахованных лиц используется стоимость медицинской помощи, определённая на основе тарифов на оплату единиц объёма медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания, включённого в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистические группы заболеваний).

Стоимость оказанной медицинской помощи, указанная в Справке, приводится без учёта результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, является предварительной и может измениться в процессе формирования медицинскими организациями счетов и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь и проведения ТФОМС Югры форматно-логического контроля этих счетов и реестров счетов.
Справка носит информационный характер и содержит ориентировочную стоимость медицинской помощи, подлежащей оплате за счёт средств обязательного медицинского страхования. Оказанные медицинские услуги, указанные в Справке, оплате из личных средств застрахованных лиц не подлежат. Справка также не может служить основанием для определения размера возмещения ущерба, предъявления в судебные, налоговые и иные органы. Размер фактической оплаты за оказание медицинской помощи из средств обязательного медицинского страхования конкретному застрахованному лицу определяется на основании счета за оказанную медицинскую помощь, оплаченного страховой медицинской организацией, в которой застрахован гражданин.